胸腔积治疗方法？这样的病能治好吗？

　　胸腔积液是人体胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，内含有部分浆液，任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内 液体积聚，形成胸腔积液。那么胸腔积液是由什么原因引起的呢。

　　我院专家提示，胸腔积液胸膜肥厚的治疗，要根据具体病因而定，这种情况多属于胸膜炎。如存在结核者，需要进行规范抗结核治疗，按时按量服药，控制原发病，防治感染等并发症，能促进胸水的消退。胸膜增厚可能是治疗的后遗症，难以完全恢复，及早发现胸水，积极干预，有助于减少后遗症的出现。

　　局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。

　　临床大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。肿瘤性胸腔积液占全部胸腔积液的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。

　　手术时患者反坐在穿刺椅子上，双手放在椅子台面上。讲解此体位的目的及要求，告知患者手术中，肢体活动受到一定限制，不要咳嗽，以免振动上身，影响穿刺效果或导致穿刺失败。摆放体位时在椅背、台面上加垫子，防止压迫神经和血管，减轻患者的生理不适感。

　　NO、1 详解治疗积水症的方法

　　1.引：通过中医辩证论治，活血化瘀。引导滞留在体内多余的液体进入机体排泄系统，并留下液体中人体必需的营养物质，如蛋白质、维生素等;

　　2.疏：疏通机体排泄系统，保证二便通畅，使积水尽快通过机体排泄系统排除体外，利水消肿，消除临床症状，增加患者战胜疾病的信心;

　　3.扶：应用中医扶正祛邪的原理，化痰散结，调和阴阳，调整机体脏腑功能达到正常的平衡状态，提高机体免疫能力;

　　4.阻：扶正固本，益气养阴、补肾健脾。祛除积水形成的潜在因素，阻止积水继续形成，使机体达到正常的动态平衡，恢复到健康状态。

　　晶珠方法是以中医药学为核心，广纳中医学、恢复医学、营养学、食疗学、自愈科学物理方法等，结合中华五千年的养生文化，为多种慢性病和疑难杂症找到的一个确切并行之有效的治疗方法。晶珠方法在治疗胸腔积水、肺积水、腹腔积水、肝瘤、肿瘤、淋巴肿瘤、高血压、糖尿病、肺纤维化、疾病、心脑血管病等多种疾病方面均取得了显著的治愈效果。对常见的肠胃病、风湿骨病、呼吸疾病疾病等也有良好的治效果果。

　　通过以上介绍可知，胸腔积液合并淋巴结肿大的原因多为炎症、结核、肿瘤等情况，可能属于良性的，也可能是非良性的，应积极完善相关检查，明确诊断，遵医嘱进行有针对性的处理。早期发现，及时治疗，以减少不良后果的出现。

　　病因胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化)，壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：1.漏出性胸腔积液充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。2.渗出性胸腔积液(1)胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。(2)胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。(3)结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。(4)淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。(5)药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。(6)消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。(7)其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

　　临床表现1.症状(1)胸闷和呼吸困难 积液较少(少于300ml)时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500ml)时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。(2)原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。2.体征纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

　　检查1.影像学检查(1)胸片和胸部CT 一般积液量在200ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。(2)胸部超声 在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少，还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。2.胸腔穿刺抽液检查(1)外观。(2)比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查。(3)葡萄糖和pH值：测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。(4)酶：如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定，用于区分漏出液和渗出液，或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。(5)脂类：积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。(6)胆红素：测定胸腔积液和血清胆红素的比值(大于0.6)有助于渗出液的诊断。(7)病原体：胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。3.经皮胸膜活检在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检，对积液的病因诊断有重要意义。4.胸腔镜或开胸活检对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜或开胸直视下活检，是诊治胸腔积液最直接准确的方法。

　　诊断首先根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出液。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因。

推荐专家：王子福中医