益气活血逐水法是什么？

　　北京恒德尔康中医研究院专家委员会疑难病临床研究小组成员经过数年研究结合各自临床经验，综合总结出治疗全身各部位水肿病之经典方法——益气活血逐水法。该方法通过强心肾、健脾胃、宣肺养肝全面逐水，从根本上排出体内瘀积之水。

　　益气活血逐水法汲取祖国传统医学之精髓，结合现代医学解剖、生理学、分子生理学之理论，全面阐述身体水之来源、去路、病机、病理、病证、病症及中医药逐水方法等。为广大水肿病患者提供行之有效的逐水方法，切实解决水肿病患者这痛苦。

　　益气活血逐水法——强心肾、健脾胃、宣肺养肝全面逐水

　　水肿是临床上常见的疾病，祖国传统医学认为是由于外邪侵袭等多种原因导致肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，使体内水液滞留，泛滥肌肤。表现为头面、眼睑、 四肢、腹背甚至全身水肿，严重的还可能伴有胸水、腹水 等。肺、脾、肾功能失调在水肿的发病中有着重要的意义。 水液的输布排泄，主要靠三焦的作用。三焦主持全身气化，是运行水谷津液的道路，气化则水行，气滞则水停。而气又帅血,故气行则血行,气滞则血瘀。若三焦气化失宣，,则水液不运、血行不畅，以致瘀阻脉络，水饮内停。另外，由于津液还流是水液代谢的组成部份之一，所以，如果脉络瘀滞，津液还流受阻，则可引起水液停积;水液停积，阻滞经脉，引起瘀血、瘀水共患的主要病机。

　　祖国医学认为生命的物质基础是气血, 所以祖国医学的生理、病理都是以气血立论。心主血脉，心脏不停地搏动，推动血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。所以说：“人心动，则血行于诸经，……是心主血也”(《医学入门·脏腑》)。现代医学研究表明，血液中90%为水，由此可见，心脏在水液代谢中的作用，心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等。

　　祖国传统医学认为水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的，但与肝也有密切关系。因肝主疏泄，能调畅三焦的气机，促进上中下三焦肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能，即通过促进脾之运化水湿、肺之布散水津、肾之蒸化水液，以调节水液代谢。三焦为水液代谢的通道。“上焦不治，则水犯高源;中焦不治，则水留中脘;下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利”(《类经，脏象类》)。三焦这种司决渎的功能，实际上就是肺、脾、肾等调节水液功能的综合。肝的疏泄正常，气机调畅，则三焦气治，水道通利，气顺则一身之津液亦随之而顺，故曰：“气行水亦行”(《血证论·阴阳水火气血论》)。若肝失疏泄，三焦气机阻滞，气滞则水停，从而导致痰、饮、水肿，或水臌等。故曰：“水者气之子，气者水之母。气行则水行，气滞则水滞”(《医经溯洄集·小便原委论》)。由此可见，肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用，来调节体内的水液代谢活动的，这就是理气以治水的理论依据，是协助行水的重要一环。

　　肺主行水，是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢，所以说“肺为水之上源，肺气行贝水行”(《血证论‘肿胀》)。

　　脾运化水湿，配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。

　　肾主水，肾为水脏，主持和调节人体水液代谢的功能。靠肾阳对水液的气化来实现的。人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身;二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。

　　现代医学认为心脏功能下降引起肾动脉血液灌注压低于80mmHg时,机体处于应急状态,通过交感神经和一些体液因素的调节,使肾血流量减少血液重新分配。肾血量过少，肾容量感受器沿迷走神经传入冲动减少，可刺激下丘脑—神经垂体系统减少释放抗利尿激素，水重吸收增加，引起尿量减少，有利于循环血量的恢复;当心脏功能下降，循环血量减少时，入球小动脉压力下降，血流量减少，对小动脉壁牵张感受器的牵张刺激减弱，从而使肾素分泌增加，抗利尿激素减少促进NaCl和水重吸收，使细胞外液量增加，尿量减少。

　　水液的正常代谢，与五脏系统功能正常，阴阳平衡密切相关，阴阳并需，尤以阳气为要，阳旺则气化，气化则水自化。

　　肾司开合，为主水之脏。脾主运化水液，为水液代谢之枢纽。肺主行水，为水之上源。肝主疏泄，调畅气机，气行则水行。心主血脉，行血而利水运。饮水入胃，中焦之水经脾气的运化，肝气的疏泄，散精于上焦;心肺同居上焦，上焦之水为清水，清中之清者经肺气宣发，心脉通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代谢废物即变为汗液等排出体外;清中之浊者得肺气肃降而输达下焦;归肾之水为浊，浊中之清者复经肾气的蒸腾上升至心肺而重新参加代谢，浊中之浊者经肾气开合送至膀胱，而排出体外。

　　总之，人体水液代谢的全过程，需要五脏六腑生理功能的协同配合，又是以肺、脾、肾三脏的功能活动为主的，“盖水为至阴，故其本在肾;水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故其制在脾”(《景岳全书·肿胀》)。其中肾的气化作用又贯穿于水液代谢的始终，并且对脾、肺等脏腑在水液代谢方面的功能起着促进作用。如果脾、肺、肾三脏中任何一脏的功能失常，皆可引起水液的输布排泄障碍，使水湿停留于体内，而产生痰饮、水肿等病理变化。

　　北京恒德尔康中医研究院专家委员会疑难病临床研究小组成员博览群书，学贯古今，融合中外医学理论结合各自数十年临床之经验，认为水液代谢遍布全身各个部位，治疗应以五脏六腑全面调理为主。以祖国传统医学气血理论为依据，总结出治疗全身各部位水肿的经典方法——益气活血逐水法，该方法强心肾、健脾胃、宣肺养肝全面逐水。

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